Cos’è il Prolasso Rettale e a chi rivolgersi

Il prolasso rettale non è fortunatamente comune, colpisce circa 2,5 persone su 100.000. Tuttavia, è essenziale conoscere i segni e i sintomi, poiché la maggior parte di questi casi sono donne di età superiore ai 50 anni. Dunque cos’è il prolasso rettale e a chi rivolgersi? Ne parleremo in questo approfondimento.

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Cos’è il Prolasso Rettale?

Il prolasso rettale è una condizione medica in cui il retto, che è normalmente l’ultima parte del nostro intestino crasso e dovrebbe rimanere saldamente al suo posto, inizia a scivolare o a sporgere fuori dalla sua posizione naturale attraverso l’ano. Questa condizione può variare in gravità, dalle forme più lievi in cui il retto si sposta solo parzialmente fino ai casi più gravi in cui il retto può protrudere completamente all’esterno del corpo. Il termine “prolasso” deriva dal latino “prolabi”, che significa letteralmente “cadere”, e descrive accuratamente ciò che accade in questa condizione. Il prolasso rettale è una situazione potenzialmente seria che richiede attenzione medica, poiché può causare una serie di sintomi scomodi e può peggiorare nel tempo se non trattato adeguatamente. Se sospetti di avere un prolasso rettale o riscontri sintomi associati, è fondamentale consultare un medico esperto per una valutazione e un piano di trattamento appropriato. 

Sintomi e complicazioni

Il prolasso rettale è una condizione che solitamente si manifesta in modo graduale e i sintomi diventano più evidenti nel tempo. 

• Uno dei primi segni che una persona con un prolasso rettale può notare è un rigonfiamento o una massa vicino all’apertura dell’ano. Quando ci si siede, si può avvertire una sensazione scomoda, spesso descritta come “essere seduti su una palla“, indipendentemente dalla superficie su cui ci si trova seduti. Questo disagio si verifica indipendentemente dalla posizione o dal tipo di superficie su cui si è seduti.
• Un sintomo caratteristico del prolasso rettale è la presenza di un rigonfiamento di colore bruno-rossastro che si estende dall’ano. In alcuni casi, è possibile vedere chiaramente questo rigonfiamento emergere dalla cavità anale durante il movimento intestinale e poi rientrare nella cavità dopo la defecazione. 

È importante notare che il prolasso rettale può causare una serie di sintomi scomodi e, se non trattato, può portare a complicazioni più serie.

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• Attenzione!

Se il prolasso peggiora e non si cerca aiuto, il retto può emergere durante l’attività fisica o anche la normale attività quotidiana, come camminare, scendere o salire una rampa di scale. Inizialmente potreste essere in grado di riportare il retto nella sua posizione, ma nel tempo diventerà più difficile e la salute sarà a maggior rischio. Man mano che il prolasso peggiora, potreste provare stitichezza o incontinenza fecale, a seconda del tipo di prolasso. Se questa condizione non viene trattata e continua a peggiorare, il retto può effettivamente fuoriuscire durante l’attività fisica o addirittura durante le normali attività quotidiane, come camminare o salire le scale. Un prolasso rettale non trattato può portare a gravi complicazioni. A seconda del tipo di prolasso, i sintomi possono includere stitichezza, che può causare ulteriori problemi intestinali e disagio, oppure incontinenza fecale, che è l’incapacità di controllare l’evacuazione intestinale. Il trattamento tempestivo può prevenire il peggioramento della condizione e ridurre al minimo le complicazioni a lungo termine.

• Tipologie di prolassi

I prolassi rettali possono variare notevolmente in termini di gravità e impatto sulla salute. Esistono tre tipi distinti di prolasso rettale, ognuno dei quali rappresenta una condizione diversa:

• Prolasso Rettale Interno: In questo caso, il retto si è spostato dalla sua posizione originale all’interno del corpo, ma non è stato spinto completamente attraverso l’ano. Questo è considerato il tipo meno grave di prolasso rettale.
• Prolasso Rettale Parziale: Con il prolasso parziale, solo una parte del retto si è spostata all’interno dell’ano. Questo rappresenta una condizione più avanzata rispetto al prolasso interno ma meno grave rispetto al completo.
• Prolasso Rettale Completo: Questo è il tipo più grave di prolasso rettale. In questa situazione, l’intero retto si è spinto attraverso l’ano ed è visibile esternamente. Il prolasso rettale completo può essere molto doloroso e influire notevolmente sulla qualità di vita.

La distinzione tra questi tre tipi di prolasso rettale è importante, poiché influenzerà il piano di trattamento consigliato dal medico. Mentre i prolassi rettali interni possono talvolta essere gestiti con terapie conservative, come modifiche nella dieta e nell’igiene, i prolassi parziali e completi possono richiedere interventi chirurgici o procedure specializzate per la correzione.

Cause, fattori di rischio

Il prolasso rettale può avere diverse cause e fattori di rischio, sebbene in alcuni casi non sia possibile individuarne una causa specifica. È importante notare che il prolasso rettale può verificarsi in pazienti di tutte le età ed è una condizione che richiede attenzione medica.

• Gravidanza e Parto. In alcuni casi, la gravidanza può aumentare il rischio di sviluppare un prolasso rettale. Durante la gravidanza, il peso del bambino in crescita esercita pressione sul pavimento pelvico, che potrebbe contribuire allo spostamento del retto. Inoltre, il processo di spinta durante il travaglio e il parto può causare uno sforzo eccessivo sulla muscolatura pelvica, aumentando il rischio di prolasso.
• Sforzo durante la Stitichezza. Chi soffre di stitichezza cronica e si sforza regolarmente durante i movimenti intestinali è più predisposto a sviluppare un prolasso rettale. Lo sforzo costante durante la defecazione può mettere pressione sul pavimento pelvico e sul retto, contribuendo al prolasso nel tempo.

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• Invecchiamento. L’invecchiamento è un fattore di rischio comune per il prolasso rettale. Con l’età, i tessuti e i muscoli del pavimento pelvico possono perdere tonicità ed elasticità, rendendo più probabile il prolasso.
• Ereditarietà. In alcuni casi, la predisposizione al prolasso rettale può essere ereditata geneticamente. Se ci sono casi di prolasso rettale nella famiglia, potrebbe esserci un aumento del rischio per i parenti stretti.
• Altre Condizioni Mediche. Alcune condizioni mediche preesistenti, come il morbo di Crohn o altre malattie infiammatorie intestinali, possono aumentare il rischio di prolasso rettale.

È fondamentale comprendere che il prolasso rettale può verificarsi in assenza di questi fattori di rischio specifici e che ogni individuo è diverso.

Il prolasso, le donne e altre cause

Come accennato le donne sopra i 50 anni hanno una probabilità, sei volte maggiore, di sviluppare un prolasso rettale. Ciò è dovuto alla debolezza generale del pavimento pelvico. Inoltre, le condizioni che ti fanno tossire molto, come la bronchite cronica, possono essere un precursore del prolasso rettale. Alcune condizioni sono anche correlate ai prolassi rettali, come la sclerosi multipla (SM), i tumori spinali, la malattia del disco lombare o qualsiasi tipo di lesione al bacino o alla parte bassa della schiena. 

I fattori che potrebbero metterti a rischio di prolasso rettale, diversi dall’età, includono: 

• Malattia polmonare ostruttiva cronica.
• Fibrosi cistica.
• Isterectomia.
• Diabete.
• Infezioni parassitarie.
• Sfintere anale indebolito.

È improbabile che i bambini soffrano di prolasso rettale, ma è possibile, in particolare se soffrono anche di una malattia o condizioni correlate.

Prolasso rettale vs Emorroidi

Il prolasso rettale, sebbene raro, e le emorroidi, più comuni, possono presentare sintomi simili, rendendo difficile per il paziente distinguerli da soli. La consulenza medica è fondamentale in queste situazioni. Entrambe queste condizioni possono causare dolore e disagio, ma le emorroidi possono spesso essere gestite con farmaci da banco. Prenota una visita medica per una diagnosi precisa e il trattamento adatto, sia che si tratti di prolasso o emorroidi. 

Trattamento e procedure

Il trattamento principale per il prolasso rettale è la chirurgia. Tuttavia, il medico può decidere di ritardare l’intervento se i sintomi iniziali del prolasso sono lievi. Esistono due approcci chirurgici principali per trattare il prolasso rettale:

• Chirurgia Addominale. Questo intervento prevede un’incisione nell’addome, attraverso la quale il chirurgo rimette il retto nella sua posizione corretta. A volte, vengono utilizzate suturazioni o reti speciali per ancorare il retto alla parete posteriore del bacino (sacro). In alcuni casi, come quando c’è una lunga storia di stitichezza, il chirurgo può rimuovere una parte del colon.
• Chirurgia Laparoscopica. Questa procedura viene eseguita attraverso piccole incisioni addominali. Il chirurgo utilizza strumenti speciali e una piccola telecamera per riposizionare il retto. Un’opzione emergente è l’uso di un robot per assistere nell’operazione.
• Riparazione perineale del Prolasso Rettale (rettosigmoidectomia perineale). In questa procedura, il chirurgo tira il retto attraverso l’ano, rimuove una parte del retto e del sigma e quindi collega il retto rimanente all’intestino crasso (colon). Questa opzione è solitamente riservata a pazienti che non sono idonei per la chirurgia addominale o laparoscopica. In alcuni casi di prolassi più brevi, viene utilizzata una procedura alternativa chiamata procedura Delorme, che comporta la rimozione del rivestimento del retto e la piegatura dello strato muscolare per accorciare il retto.

Queste opzioni di trattamento possono variare in base al grado di prolasso e alle condizioni individuali del paziente. È importante consultare uno specialista per determinare il trattamento più appropriato.

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Conclusioni

Abbiamo risposto alla domanda iniziale: cos’è il Prolasso Rettale e a chi rivolgersi? Se sospetti di avere un prolasso rettale, rivolgersi a questa struttura medica di eccellenza può garantire una diagnosi accurata e un trattamento adeguato. La salute anale è una parte importante del benessere generale, e il Centro Medico San Marco è lì per offrire un supporto professionale e dedicato per affrontare qualsiasi problema in modo completo e personalizzato.

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